Witaminy prenatalne dla kobiet planujących ciążę, w ciąży i karmiących piersią. Ranking DOBRYCH suplementów, zgodnych z najnowszymi rekomendacjami.

W lipcu 2020 roku pojawiły się nowe wytyczne Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczące suplementacji u kobiet ciężarnych.

Czas zatem na aktualizację moich zestawień witamin prenatalnych sprzed ponad 3 lat.

Ten wpis będzie pierwszym z serii czterech.

Zacznę od krótkiego wstępu, w którym powiem Wam jakie składniki (zgodnie z aktualnymi rekomendacjami) należy suplementować i w jakich ilościach. Polecam przeczytać też artykuł z pełną treścią zaleceń – kliknij TUTAJ.

W dalszej części znajdziecie RANKING najlepszych zestawów witamin prenatalnych, które polecam. Są one zgodne z zaleceniami i nie zawierają zbędnych składników.

W kolejnych artykułach zrobię ranking suplementów prenatalnych z DHA, tych beznadziejnych i średnich.

Stay tuned!

 

Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami PTGiP zaleca się przyjmować:

foliany, jod, DHA, witamina D, żelazo, cholina, witamina B6, witamina B12, rekomendacje PTGiP, Matka Aptekarka

Foliany

1. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym (15-49 lat) powinny przyjmować kwas foliowy w dawce 0,4 mg każdego dnia, jako uzupełnienie bogatej w foliany diety.

2. W I trymestrze (do końca 12. tygodnia ciąży) stosowanie kwasu foliowego w dawce 0,4-0,8 mg/doba.

3. Po 12. tygodniu i w okresie karmienia w populacji kobiet bez dodatkowych czynników ryzyka, stosowanie kwasu foliowego w dawce 0,6-0,8 mg/d.

4. U pacjentek z dodatnim wywiadem w kierunku NTD w poprzedniej ciąży, stosowanie 4 mg/d kwasu foliowego w ściśle określonym czasie tj. na co najmniej 4 tyg. przed planowaną koncepcją i przez pierwsze 12 tyg. ciąży, a następnie zmniejszenie dawki tak jak w populacji ogólnej.

5. U kobiet z grupy podwyższonego ryzyka niedoboru folianów i wad cewy nerwowej tj.:

  • chorujące na cukrzycę typu I lub II przed ciążą,
  • stosujące w okresie ciąży lub przed ciążą leki przeciwpadaczkowe, metotreksat, cholestyraminę, metforminę, sulfadiazynę,
  • stosujące używki,
  • z niewydolnością nerek lub wątroby,
  • z BMI>30,
  • po operacjach bariatrycznych lub z chorobami przewodu pokarmowego skutkującymi zaburzeniami wchłaniania (ch. Leśniowskiego–Crohna, colitis ulcerosa, celiakia),

stosowanie folianów (kwas foliowy i/lub aktywne foliany) w dawce 0,8 mg/d co najmniej 3 miesiące przed planowana koncepcją oraz w okresie ciąży i karmienia.

6. Zapotrzebowanie kobiet karmiących piersią na kwas foliowy jest wyższe niż podczas ciąży. Dlatego bardzo ważne jest regularne stosowanie folianów również w tym okresie.

 

Jod

Zawartość jodu w pokarmie zależy od regionu, diety oraz od puli zapasowej uwalnianej w tarczycy. Jednak najnowsze rekomendacje WHO i ATA (American Thyroid Association) na temat łącznej dziennej podaży jodu u kobiet w ciąży i karmiących piersią, mówią o ilości 250 mcg na dobę.

Średnio z diety w Polsce przyjmuje się 100 mcg jodu dziennie, dlatego wszystkie ciężarne bez chorób tarczycy powinny suplementować 150-200 mcg jodu na dobę.

W przypadku kobiety z chorobami tarczycy suplementacji jodu powinna odbywać się pod kontrolą stężenia hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwtarczycowych. Ta sytuacja wymaga od lekarza prowadzącego dopasować ilości do konkretnej pacjentki.

Maksymalnie bezpieczna porcja jodu na dobę (z pożywienia i suplementacji), która nie będzie wpływać negatywnie na przebieg ciąży oraz na ciężarną wynosi w krajach Unii europejskiej 600 mcg na dobę.

 

Witamina D

U zdrowych kobiet, bez obciążeń oraz z prawidłowym BMI zaleca się 1 500-2 000 j.m. na dobę.

U kobiet z BMI>30 można rozważyć ilość 4 000 j.m. na dobę.

Oczywiście najlepiej by było wykonać najpierw badanie z krwi określające aktualne stężenie witaminy D w surowicy [25(OH)D], a dopiero na podstawie wyniku dopasować właściwą suplementację do konkretnej kobiety.

 

DHA

Płodowe zapotrzebowanie na kwas DHA znacząco wzrasta w III trymestrze ciąży. Jednak kobiety, które spożywają mało ryb albo wcale, powinny rozpocząć suplementację już w okresie planowania ciąży, kontynuować przez całą ciążę oraz przyjmować kwas DHA aż do zakończenia laktacji.

Zgodnie z aktualną wiedzą i wytycznymi PTGiP na temat wpływu kwasu DHA na ciążę zaleca się u:

  • wszystkich ciężarnych minimum 200 mg DHA dziennie, przy tygodniowym spożyciu minimum 2 porcji (ok. 130 g/porcję) tłustych ryb morskich,
  • kobiet spożywających małe ilości ryb w ciąży i w okresie przedkoncepcyjnym – należy rozważyć większe ilości DHA, na poziomie 500-600 mg na dobę,
  • kobiet obciążonych wysokim ryzykiem porodu przedwczesnego 1000 mg DHA na dobę.

 

Żelazo

Biorąc pod uwagę to, że zarówno nadmiar jak i niedobór żelaza wpływa niekorzystnie na przebieg ciąży i wyniki położnicze oraz możliwe są inne przyczyny niedokrwistości niż niedobór żelaza, PTGiP rekomenduje:

  • stosowanie preparatów żelaza przed 16 t.c. u kobiet z niedokrwistością z niedoboru żelaza, czyli jeśli hemoglobina jest niższa niż 11 g/dl oraz stężenie ferrytyny jest obniżone (wynik <60 mcg/l).
  • możliwość suplementacji żelaza po 16 tygodniu ciąży w dawce do 30 mg/d u kobiet bez anemii, ale z obniżonym stężeniem ferrytyny <60 mcg/l.
  • w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza zaleca się stosowanie niskich ilości żelaza doustnie przez dłuższy czas; w razie braku poprawy wyników należy zmienić preparat lub zwiększyć ilość obecnego; nadal trzeba monitorować poziom żelaza we krwi,
  • w przypadku znacznej niedokrwistości z niedoboru żelaza, kiedy preparaty doustne żelaza nie dają efektów oraz, gdyż hemoglobina [Hb] spadnie poniżej 7, należy rozważyć konieczność przetoczenia krwi

Obecnie to lekarz prowadzący na podstawie wyników zaleca dla konkretnej kobiety suplementację żelazem bądź jej brak. Jeśli bierzesz jakiekolwiek preparaty multiwitaminowe, powiedz o nich lekarzowi.

 

Podsumowując rekomendacje PTGiP

Zgodnie z aktualnymi wytycznymi PTGiP, podczas ciąży i w okresie laktacji powinnaś suplementować foliany, jod, witaminę D, kwas DHA i żelazo w określonych przypadkach (decyduje lekarz). Niestety, nawet stosując zbilansowaną zróżnicowaną dietę, nie uda się pokryć dziennego zapotrzebowania na te substancje z pożywienia. Dlatego należy dbać o zdrową dietę oraz racjonalną suplementację.

Dodatkowo, szczególnie w okresie prekoncepcyjnym, poza rekomendowanymi przez PTGiP składnikami, warto dodatkowo rozpatrzeć stosowanie choliny oraz witamin B6 i B12. Przybywa coraz więcej publikacji na temat tego, że cholina wraz z kwasem foliowym oraz witaminami B12 i B6 wspomaga utrzymanie prawidłowego metabolizmu homocysteiny, nie dopuszczając do jej zbyt wysokiego poziomu.

 

Suplement suplementowi nierówny

Witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

Wracając do tematu zestawów prenatalnych i tego czy warto je stosować czy lepiej poszukać pojedynczych składników. Powiem tak. Ta decyzja należy do Ciebie. W zależności od potrzeb, Twojej diety, wyników krwi oraz ewentualnych rekomendacji lekarza prowadzącego. Z pewnością łatwiej kupić DOBRY multipreparat, który zawiera wszystko co potrzeba. Jeśli jednak chcesz, możesz oczywiście spróbować sama skomponować składniki w pojedynczych preparatach.

 

Co do zestawów prenatalnych, niestety większość z nich:

  1. Nie spełnia wytycznych PTGiP w kwestii odpowiedniej ilości podstawowych składników – folianów, jodu, DHA, witaminy D czy żelaza.
  2. Zawiera zbyt wiele ZBĘDNYCH składników. Nie ma potrzeby stosowania większej liczby składników w suplementach diety szczególnie w okresie w ciąży i karmiących piersią niż te, które zaleca PTGiP. Są takie które zawierają ich aż ponad 20.
  3. W jednej tabletce/kapsułce znajdują się substancje, które wzajemnie wykluczają swoje wchłanianie [np. magnez, żelazo i wapń].
  4. Składniki są w formie słabo / źle wchłanialnej [np. połączenia nieorganiczne].
  5. Brak informacji z jakiego źródła jest kwas DHA.

 

Dobre zestawy witamin prenatalnych dla kobiet planujących ciążę i w I trymestrze

Prenatal Uno

Prenatal Uno, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka: 

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) 400 mcg,
  • jod (jodek potasu) 150 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • cholina (dwuwinian choliny) 125 mg.
  • witamina B6 (chlorowodorek pirydoksyny) 1,25 mg,
  • witamina B12 (metylokobalamina) 1 mcg,
  • imbir ([Zingiber officinale radix] w postaci ekstraktu 20:1) 600 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Super + wyciąg z imbiru ma za zadanie łagodzić mdłości.

 

Pueria Uno

Pueria Uno, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka: 

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) 400 mcg,
  • jod (jodek potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • cholina (dwuwinian choliny) 130 mg.
  • witamina B6 (chlorowodorek pirydoksyny) 1,9 mg,
  • witamina B12 (metylokobalamina) 2,6 mcg,

⇒ skład 1 kapsułka z DHA (olej z anchois):

  • DHA (kwas dokozaheksaenowy) 300 mg,
  • EPA (kwas eikozapentaenowy) 30 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek + 30 kapsułek z DHA (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Super, nic dodać, nic ująć.

 

Pregna Start

Pregna Start, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 tabletka:

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) 400 mcg,
  • jod (jodan potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • cholina (dwuwinian choliny) 125 mg.
  • witamina B6 (chlorowodorek pirydoksyny) 1,4 mg,
  • witamina B12 (metylokobalamina) 2,5 mcg,
  • cynk (cytrynian cynku) 5 mg.

Dostępne opakowania: 30 tabletek (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Super, nic dodać, nic ująć.

 

Omegamed Optima Start DHA

Omegamed Optima Start DHA, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka:

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów ActiFolin (sól glukozaminowa kwasu (6S)-5-metylotetrahydrofoliowego) 400 mcg,
  • jod (jodan potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • DHA (olej z mikroalg Schizochytrium sp.) 200 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Super, nic dodać, nic ująć.

 

Composita One

Composita One, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka:

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) i
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) łącznie 800 mcg,
  • jod (jodek potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • witamina B6 (chlorowodorek pirydoksyny) 2,6 mg,
  • witamina B12 (metylokobalamina) 4 mcg,

⇒ skład 1 kapsułki z DHA (olej rybi, choć nie wiadomo z jakiej dokładnie):

  • DHA (kwas dokozaheksaenowy) 300 mg,
  • EPA (kwas eikozapentaenowy) 60 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek + 30 kapsułek z DHA (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Ogólnie jest bardzo dobrze. Jeden mały minus za to, że nie wiemy dokładnie ile jest kwasu foliowego a ile jego aktywnej formy. Drugi minus za to, że nie podano z jakich ryb są kwasy DHA i EPA. Ponieważ jednak suplement jest do stosowania u kobiet planujących ciążę oraz w I trymestrze, przymykam oko.

 

Dobre zestawy witamin prenatalnych dla kobiet w II, III trymestrze oraz podczas laktacji (nie zawierające żelaza)

Pueria Duo

Pueria Duo, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka: 

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 300 mcg,
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) 312 mcg,
  • jod (jodek potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • cholina (dwuwinian choliny) 130 mg.

⇒ skład 2 kapsułki z DHA (olej z anchois):

  • DHA (kwas dokozaheksaenowy) 600 mg,
  • EPA (kwas eikozapentaenowy) 60 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek + 60 kapsułek z DHA (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Jest super. Nic dodać, nic ująć. Do stosowania od II trymestru ciąży do końca laktacji.

 

Prenasol DHA

Prenasol DHA, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 2 kapsułki:

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów (sól glukozaminowa kwasu (6S)-5-metylotetrahydrofoliowego) 400 mcg,
  • jod (jodan potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • DHA (olej z mikroalg Schizochytrium sp.) 450 mg.

Dostępne opakowania: 60 kapsułek (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Jest bardzo dobrze. Kwasu DHA jest powiedzmy wystarczająco. Do stosowania przez cały okres ciąży i podczas laktacji.

 

Pregna Plus Bez Żelaza

Pregna Plus Bez Żelaza, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka:

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) 200 mcg,
  • jod (jodan potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • DHA (olej z tuńczyka) 50 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Jest dobrze, choć tego kwasu DHA jest tu bardzo malutko, więc należy dokupić preparat z kwasami omega. Do stosowania przez cały okres ciąży.

 

Dobre zestawy witamin prenatalnych dla kobiet w II, III trymestrze oraz podczas laktacji (zawierające żelazo)

Prenatal Classic

Prenatal Classic, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka Classic: 

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) 400 mcg,
  • jod (jodek potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • cholina (dwuwinian choliny) 125 mg,
  • witamina B6 (chlorowodorek pirydoksyny) 2,6 mg,
  • witamina B12 (metylokobalamina) 4 mcg,
  • żelazo (fumaran żelaza (II)) 30 mg,
  • laktoferyna 20 mg,
  • selen (selenian sodu) 55 mcg.

Dostępne opakowania: 90 kapsułek (na 90 dni stosowania).

Prenatal Duo

Prenatal Duo, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka Classic

⇒ skład 2 kapsułki z DHA (olej z anchois, sardynek i makreli):

  • DHA (kwas dokozaheksaenowy) 600 mg,
  • EPA (kwas eikozapentaenowy) 70 mg,
  • witamina E (octan DL-alfa-tokoferylu) 11,7 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek Classic + 60 kapsułek z DHA (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Jest super. Laktoferyna wiąże żelazo z diety i jest odpowiedzialna za jego wykorzystanie przez krwinki czerwone. Selen wspomaga pracę tarczycy. Do stosowania od 13. tygodnia ciąży aż do końca laktacji.

 

Omegamed Optima DHA

Omegamed Optima DHA, witaminy prenatalne, 1, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka Optima:

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów Actifolin (sól glukozaminowa kwasu (6S)-5-metylotetrahydrofoliowego) 400 mcg,
  • jod (jodek potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • żelazo (difosforan żelaza (III), (pirofosforan żelaza (III)) 30 mg,

⇒ skład 1 kapsułka z DHA (olej z mikroalg Schizochytrium sp.):

  • DHA (kwas dokozaheksaenowy) 200 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek Optima + 30 kapsułek z DHA (na 30 dni stosowania).

Omegamed Optima Forte DHA

Omegamed Optima Forte DHA, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka Optima

⇒ skład 3 kapsułki z DHA (olej z mikroalg Schizochytrium sp.):

  • DHA (kwas dokozaheksaenowy) 600 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek Optima + 90 kapsułek z DHA (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Jest super. Do stosowania od 13. tygodnia ciąży aż do końca laktacji.

 

Pregna Plus

Pregna Plus, witaminy prenatalne, Matka Aptekarka

⇒ skład 1 kapsułka:

  • kwas foliowy (kwas pteroilomonoglutaminowy) 400 mcg,
  • aktywna forma folianów (L-metylofolian wapnia) 200 mcg,
  • jod (jodan potasu) 200 mcg,
  • witamina D (cholekalcyferol) 2 000 j.m.,
  • żelazo (fumaran żelaza (II)) 27 mg,
  • DHA (olej z tuńczyka) 50 mg.

Dostępne opakowania: 30 kapsułek (na 30 dni stosowania).

 Opinia Matki Aptekarki

Jest dobrze, choć tego kwasu DHA jest tu bardzo malutko, więc należy dokupić preparat z kwasami omega. Do stosowania od 13. tygodnia ciąży aż do końca laktacji.

 

Podsumowując,

Mam nadzieje, że planując ciążę, będąc w ciąży bądź karmiąc piersią wybierzesz jeden z 15 powyższych suplementów. Są to najlepsze produkty jakie znajdziesz obecnie na polskim rynku. Co najważniejsze, spełniają wytyczne Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników.

 

Enjoy!

Ana

 

Więcej na temat witamin i minerałów niezbędnych podczas planowania ciąży, w ciąży oraz podczas laktacji przeczytasz w poniższych artykułach:

Witaminy prenatalne dla kobiet planujących ciążę, w ciąży i karmiących piersią. Ranking suplementów z DHA, zgodnych z najnowszymi rekomendacjami.

Witaminy prenatalne dla kobiet planujących ciążę, w ciąży i karmiących piersią. Ranking KIEPSKICH suplementów, niezgodnych z najnowszymi rekomendacjami.

Witaminy prenatalne dla kobiet planujących ciążę, w ciąży i karmiących piersią. Najnowsze rekomendacje.

Bibliografia:

[1] https://www.ptgin.pl/sites/default/files/page-2019/Stosowanie%20witamin%20i%20mikroelement%C3%B3w%20u%20kobiet%20planuj%C4%85cych%20ci%C4%85%C5%BC%C4%99%2C%20ci%C4%99%C5%BCarnych%20i%20karmi%C4%85cych_0.pdf

[2] http://perinatologia.umed.pl/wp-content/uploads/2018/02/56597-143992-2-PB.pdf

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6888330/

[4] https://www.ptgin.pl/sites/default/files/page-2020/REKOMENDACJE%20PTGIP%20SUPLEMENTY%20W%20CI%C4%84%C5%BBY%202020-07-28%20bo.pdf

[5] Moczulska Hanna i in., Stanowisko ekspertów Polskiego Towarzystwa Genetyki Człowieka i Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników w sprawie zlecania i interpretacji wyników badań pod kątem wariantów genetycznych w genie MTHFR, Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2017, tom 2, nr 5, s. 234–238, https://journals.viamedica.pl/ginekologia_perinatologia_prakt/article/download/57136/43051

[6] Ruchała M., Szczepanek-Parulska E., Płaczkiewicz-Jankowska E.: Diagnostyka i leczenie chorób tarczycy u kobiet w ciąży według wytycznych American Thyroid Association 2017. Med. Prakt., 2017; 12: s. 48–59

[7] Szajewska Hanna, Pytania do ekspertów. Zasady suplementacji kwasów tłuszczowych omega-3, 1.08.2011, http://www.mp.pl/artykuly/60524