Na odporność? Izoprynozyna – Inozyna pranobeks. [Eloprine, Groprinosin, Isoprinosine, Neosine, Neotac, Pranosin]

Kolejnym bardzo popularnym preparatem, który pacjenci kupują na potęgę jest Inozyna pranobeks, popularnie nazywana izoprynozyną.

Jest to lek przeciwwirusowy, obecnie sprzedawany jako lek OTC (over-the-counter = bez recepty), który występuje pod nazwami handlowymi: Eloprine, Groprinosin, Isoprinosine, Neosine, NeotacPranosin. Na rynku dostępne są syropy dla dzieci oraz tabletki dla dorosłych w dwóch wersjach: zwykłej i forte.

 

Wskazania

Problem z tą substancją jest jeden, ale bardzo poważny! Otóż jest ona zalecana najczęściej nie w tych wskazaniach, w których powinna. Brzmi skomplikowanie, ale już tłumaczę. Zgodnie z ChPL (charakterystyką produktu leczniczego) izoprynozyna powinna być przepisywana w następujących wskazaniach:

  • zakażenia skóry i błon śluzowych wywołanych wirusem opryszczki typu I lub II,
  • w ospie wietrznej, półpaścu,
  • w innych zakażeniach o etiologii wirusowej, np. podostrym stwardniającym zapaleniu mózgu,
  • wspomagająco u osób z obniżoną odpornością, w przypadku nawracających zakażeń górnych dróg oddechowych.

 

U lekarza…

Jeśli pediatra podejrzewa u Twojego dziecka obniżoną odporność, powinien skierować małego pacjenta do poradni immunologicznej, a nie lekką ręką przepisywać kolejny syrop z izoprynozyną. To, że Twoje dziecko często choruje nie oznacza, że ma ono od razu upośledzoną odporność.

Ponadto, gdy lekarz rozpoznaje infekcję wirusową, nie może przepisać antybiotyku. Dlaczego? Gdyż antybiotyk to substancja przeciwbakteryjna, które nie działa na wirusy.

 

Niestety zdarza się (i to często), że pediatra przepisuje jeden z wyżej wymienionych preparatów z inozyną na zasadzie, żeby „COŚ” dać. Dlaczego? Jednym z powodów jest fakt, iż rodzice naciskają na lekarza, żeby przepisał „cokolwiek”. Nie wierzą, że skoro pediatra po zbadaniu dziecka zaleca obserwację oraz leczenie objawowe (np. tylko zbijanie gorączki), postępuje zgodnie z wytycznymi. Ja ze swojej strony proszę Was o zaufanie lekarzowi i uzbrojenie się w cierpliwość. Czas w tej sytuacji czyni cuda.

 

Inna sprawa to okres stosowania inozyny. Często spotyka się pacjentów z przepisanym nieprawidłowym dawkowaniem czy to na karteczce od lekarza czy na recepcie (sic!). Zalecanie stosowania izoprynozyny przez 3-4 dni nie jest właściwe. Dlaczego? Należy pamiętać, że poza tym, że stosowanie inozyny podczas infekcji grypopochodnych jest bezsensu, to w tak krótkim czasie lek ten i tak nie jest w stanie zadziałać. Nawet jeśli widzimy poprawę, oznacza to, że stan zdrowia pacjenta i tak by się polepszył, również bez izoprynozyny.

 

Dawkowanie

W przypadku tej substancji bardzo ważne jest dostosowanie dawki do wagi ciała:

  • u dzieci powyżej 1. r.ż.: 50 mg / kg masy ciała / dobę, najlepiej w 2-4 dawkach podzielonych,
  • u dorosłych: zwykle 3-4 g / dobę, w 2-4 dawkach podzielonych.

Stosowanie niższych dawek mija się z celem, gdyż nie zostanie osiągnięty oczekiwany efekt terapeutyczny.

Jedynie u dzieci i młodzieży z upośledzoną odpornością (którą stwierdza immunolog po przeprowadzeniu badań i wywiadu zdrowotnego) zarejestrowane jest stosowanie izoprynozyny przez 10 dni w miesiącu przez 3 kolejne miesiące w dawce 50 mg/kg m.c./doba.

 

Zszokowałam Was tymi informacjami?

Nie wymyśliłam ich sobie.

Oparłam się jedynie na badaniach klinicznych i zaleceniach mądrzejszych ode mnie ?.

 

Co o inozynie mówią badania?

  • Od samego początku, gdy w 1981 roku rozpoczęto badania nad izoprynozyną jako ewentualnym remedium w zapobieganiu i leczeniu grypy nie wykazano istotnej różnicy w porównaniu do placebo. A ponieważ mamy obecnie inny skuteczny lek na wirusa grypy – oseltamiwir (Tamiflu) – zaprzestano zupełnie badań w tym kierunku.

 

  • Po przeprowadzeniu badania na dzieciach w 1998 roku wysnuto wniosek, że próby immunomodulacji przy użyciu izoprinozyny mogą co prawda przejściowo zwiększyć całkowitą liczbę limfocytów, ale mimo to są nieskuteczne w zapobieganiu zakażeniom dróg oddechowych u dzieci.

 

  • Ostatnie badanie, przeprowadzone 3 lata temu (które było sponsorowane przez producenta oryginalnego preparatu Isoprinosine), mimo usilnych starań ubrania wyników badań tak, aby wydawało się, że lek ten jest skuteczny w infekcjach dróg oddechowych, nie udało się. Już na samym początku publikacji czytamy, że różnica w czasie do ustąpienia wszystkich objawów grypopodobnych w grupie stosującej lek oraz przyjmującej placebo była statystycznie nieistotna.

 

  • Ponadto, badania przeprowadzano na niedużych grupach osób, co nie dodaje im wiarygodności oraz nie zawsze były kontrolowane grupą placebo.

 

  • O stosunku świata medycyny do izoprynozyny świadczy fakt, iż nie znalazła się ona w żadnych zaleceniach polskich i zagranicznych towarzystw naukowych zarówno jako lek przeciwwirusowy jak i stymulujący odporność.

 

  • Jedyny plus preparatów z inozyną jest taki, że ma bardzo dobry profil bezpieczeństwa, więc stosowane raz na jakiś czas raczej nie powinny zaszkodzić.

 

Opinie specjalistów na temat izoprynozyny

1. Cytując prof. dr hab. n. med. Macieja Siedlara z Katedry Immunologii Klinicznej i Transplantologii Instytutu Pediatrii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie:

„Inozynę pranobeks, jak wszystkie inne leki, powinno się stosować zgodnie z ChPL [charakterystyka produktu leczniczego]. Działanie tego preparatu, w zastosowaniu poza ChPL, w terapii sezonowych, wirusowych infekcji grypopodobnych jest dyskusyjne. Na pewno nadużyciem jest twierdzenie, że zapobiega on wystąpieniu określonych zakażeń wirusowych w przyszłości.”

 

2. Cytując dr hab. n. med. Wojciecha Feleszko z Kliniki Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego:

„Niestety w dotychczasowych badaniach mających na celu wykazanie skuteczności izoprynozyny w zapobieganiu nawracającym infekcjom układu oddechowego u zdrowych dzieci i ich leczeniu nie wykazano zauważalnego i istotnego efektu klinicznego. W związku z tym należy podkreślić, że zalecanie izoprynozyny w infekcyjnych ZGDO [zakażenia górnych dróg oddechowych] oraz w celu zwiększania odporności u dzieci jest BŁĘDEM.”

 

Podsumowując, izoprynozyna:

  1. NIE zapobiega rozwojowi infekcji.
  2. NIE działa w infekcjach wirusowych górnych dróg oddechowych.
  3. NIE skraca czasu trwania choroby.
  4. NIE łagodzi objawów – np. gorączki, kaszlu czy kataru.
  5. NIE wzmacnia układu odpornościowego [u osób bez obniżonej odporności stwierdzonej przez immunologa].

Częste i długotrwałe stosowanie izoprynozyny może jedynie obciążać wątrobę i nerki.

 

Na koniec mam wielką prośbę do Ciebie, mamo, tato.

Nie lecz samodzielnie swojego malucha.

Nie kupuj na własną rękę w aptece syropu z izoprynozyną.

Jak widzisz, inozyna nie wzmocni odporności Twojego dziecka, gdyż brak jest naukowych dowodów na jej skuteczność.

 

Enjoy!

Ana

 

Bibliografia:

[1] CHPL Eloprine, Groprinosin, Isoprinosine, Neosine, Neotac i Pranosin

[2] https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-016-1965-5

[3] http://journal.pan.olsztyn.pl/THE-STUDY-ON-THERAPEUTIC-EFFICACY-OF-INOSINE-PRANOBEX-IN-CHILDREN-,98630,0,2.html

[4] https://www.mp.pl/medycynarodzinna/ekspert/pytania-do-eksperta/159063,nieswoiste-metody-stymulowania-odpornosci

[5] https://link.springer.com/article/10.1007/s004310051005

[6] https://www.mp.pl/pytania/pediatria/najnowsze-pytania/194646,jaka-jest-skutecznosc-stosowania-pranobeksu-inozyny-w-chorobach-wirusowych

[7] https://www.mp.pl/medycynarodzinna/ekspert/pytania-do-eksperta/175161,niedobory-odpornosci,1

[8] https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.5.1.5.

[9] https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.4.8.2.